Skip to main content
 首页 » 健康科普

关爱女性、关爱女性肾脏病

时间:2018-03-07 21:16 编辑:爱思考的医生 类型:健康科普 阅读量:192

2018 年 3 月 8 日不仅是妇女节,同时也是第 13 个世界肾脏日。因此,今年的肾脏病日口号是「关注肾脏病,关爱女性健康」。

肾脏是人体的一大重要代谢器官,人体的代谢废物很多是通过肾脏,最终以尿液的形式排出体外。

总体上男性更容易得肾脏病,但也有些肾脏病则更偏爱女性。

1

妊娠与肾脏

女性怀孕时肾脏的体积会增大 30%。80% 的怀孕女性存在输尿管和肾盂扩张(输尿管积水和肾积水),且右侧较左侧更明显。

输尿管、肾盂扩张等现象会持续到母亲生产后 6 - 12 周才恢复。而这会带来尿频、夜尿增多、排尿困难、尿急和压力性尿失禁等症状,同时也增加妊娠期肾盂肾炎的风险。

2%-7% 的怀孕女性还存在「无症状性菌尿」,即无尿频、尿急等不适症状,但行尿液培养发现有细菌孳生。她们中 40% 发展成肾盂肾炎。哪怕没有发展为肾盂肾炎,也会增加早产、低出生体重以及围生期死亡风险。

有研究证实,「无症状性菌尿」孕妇的早产、低出生体重是健康者的 20 倍。所以妊娠早期应行尿培养筛查,如发现有细菌孳生则应规范治疗,从而减少孕产期风险。

部分怀孕女性还可以发现蛋白尿。妊娠前 20 周的蛋白尿提示肾脏疾病可能性大,而 20 周后的蛋白尿往往提示子痫前期。无论哪一个情况都属于危险妊娠,需要谨慎对待。因此,妊娠期女性要筛查尿蛋白,并针对性规范治疗。

妊娠女性肾脏

2

狼疮肾炎

系统性红斑狼疮是一种免疫系统慢性及反复激活、伴有自身抗体和炎症反应的疾病,它还容易引发狼疮肾炎。不幸的是,女性比男性更容易罹患该病。儿童期女/男约为 2 到 3,育龄期约为 7 到 15。

红斑狼疮的主要症状有:

1.骨骼肌肉痛:红斑狼疮首发症状以骨骼肌肉痛(70% 到 80%)最常见,骨骼肌肉疼痛的终生概率则高达 90% 以上。

2.皮疹:跟普遍的看法不一样,红斑狼疮初发时有皮疹的只有 20% 到 50%。而典型的蝴蝶样红斑的则更少,恐怕 10% 都未必有。

3.乏力疲倦:约 80%-100% 的狼疮病人诉有该症状,部分病人会严重到难以维持日常工作和生活。

4.发热:约 50% 的病人有相关症状,部分病人的首发症状即发热,则往往提示病情相对严重。

5.雷诺现象:寒冷或情绪诱发的皮肤发白、发紫,随后发绀和潮红即雷诺现象。约 10% 到 50% 的狼疮病友有雷诺现象。很多病人最先症状即雷诺现象。

雷诺现象

6.蛋白尿、水肿:来自中国肾脏病专家研究证实,中国继发性肾病的第二位即狼疮肾炎。但相当部分病人并无皮疹、骨骼肌肉痛等,而首先表现为蛋白尿、水肿。

水肿、蛋白尿也是狼疮肾炎常见首发症状

在 1980 年代前,狼疮肾炎治疗的主流是依靠激素。美国国立卫生研究院于 1969 年启动了一个跨度超 17 年的狼疮肾炎治疗研究,针对「尿蛋白定量 ≥ 1 g/天」的狼疮肾炎病人,选择: 单独用激素治疗; 激素+硫唑嘌呤治疗; 激素+环磷酰胺治疗。

最终比较结果是:

单独用激素的病人在 10 年后超 50% 有尿毒症,而 15 年后 80% 是尿毒症。

对比的是 15 年后「激素+硫唑嘌呤」的有 40% 为尿毒症。

而用「激素+环磷酰胺」的仅仅 10% 为尿毒症。

该研究于 1980 年代末发表,就此后狼疮肾炎治疗不再单独依靠激素。环磷酰胺成为狼疮肾炎的标准治疗方案一部分。考虑到激素的众多副反应,在今天,红斑狼疮越来越强调少激素;羟氯喹、吗替麦考酚酯、环磷酰胺等药物综合运用,已让红斑狼疮的预后也较前大有改善。在今天,狼疮肾炎病人已可高质量、长寿命生存。

3

髓质海绵肾

髓质海绵肾是一种相对常见的先天性疾病,其特征是肾椎体的肾盏周围区域出现终末集合管畸形。一般认为该病患病率接近 1%,但由于很多病人无任何症状,因此无法准确预估人群患病率。但有相当研究证实,反复肾结石的女性里约 20% 到 30% 罹患该病,但男性相对不如此。

有症状的髓质海绵肾病人报告的症状有:腰痛、血尿、肾结石。尤其是可在没有肾结石、尿路感染的情况下出现肾绞痛。因为肾绞痛剧烈,而常行肾结石检查,但又因未发现肾结石而忽视。

好在该病总体预后良好,主要治疗是预防肾结石、对症处理。

肾结石

慢性肾脏病不止是带来尿毒症,更重要的是跟心血管疾病发病率、预期寿命有紧密联系。

针对女性易患肾脏病行规范治疗,才能真正做到关爱女性。

大家都在看:
当年害惨阿娇,电脑维修员,谢立翘发微博:9年了,你终于要结婚了,对不起你
《泡芙小姐》胡歌单身看完首映并发文帮宣传,却招来了张歆艺的句句深扎祝福!
《甄嬛传》雍正到死都不知,为何甄嬛被皇后推倒前要带这个凤冠?
娱加高管要睡主播?天佑宣布:退网!难道因为仙洋前女友?
范冰冰出席活动,踩恨天高全程被众人搀扶,为了美丽路都不会走了
魔形女詹妮弗·劳伦斯出席《红雀》首映礼 施展美人计 挑战克格勃性感间谍形象
陈乔恩INS晒旅游照,帅哥作陪全程动作亲密疑似恋情曝光,女神找到真爱网友齐祝福
33岁美丽人妻钟嘉欣造人成功再怀二胎!这么看来复出无望?

  • ()